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OMC, SESPAS y SEMES demandan políticas de seguridad del paciente para paliar los efectos de la medicina defensiva.

Según el Estudio “La práctica médica en los Servicios de Urgencias Hospitalarios”, elaborado por las tres instituciones, el 90% de los encuestados asegura que la Medicina defensiva ha condicionado su práctica profesional y que el 89,8% admite realizar pruebas diagnósticas de “utilidad dudosa” por prevención ante posibles problemas legales con los pacientes.

La Organización Médica Colegial (OMC) y las Sociedades Españolas de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) han demandado políticas que garanticen la seguridad del paciente, a fin de paliar los efectos de la medicina defensiva, una práctica detectada especialmente en los Servicios de Urgencias Hospitalarios.

OMC, SESPAS y SEMES han reclamado la necesidad de emprender políticas sanitarias que garanticen la seguridad del paciente en contextos de riesgo donde se practique la medicina defensiva, especialmente detectada en los Servicios de Urgencias Hospitalarios, condicionada por la necesidad de inmediatez de respuestas, falta de profesionales, picos de gran volumen de demanda y donde se pueden realizar excesivas pruebas diagnósticas a fin de evitar denuncias de pacientes.

Lo han hecho a raíz del estudio “La práctica médica en los Servicios de Urgencias Hospitalarios”, elaborado por las tres instituciones con una muestra de 1.500 profesionales, y considerarlo un punto particularmente “caliente”, para analizar el fenómeno de la “medicina defensiva” desde la propia percepción de los profesionales y la iatrogenia, entendida como el daño en la salud del paciente causado o provocado por un acto médico.

La medicina defensiva en la sanidad española

Según el estudio, dos terceras partes de los consultados consideran que la posibilidad de ser demandados condiciona su propio ejercicio profesional. Una percepción que cuando se refiere al conjunto de los servicios de urgencias se intensifica significativamente ya que cerca del 90 % considera que la presión judicial sobre los médicos, motivada por las demandas de los pacientes, se ha incrementado mucho o bastante en los últimos años.

Más del 60% de los consultados responden que ellos mismos prescriben pruebas diagnósticas de las que podrían prescindir para evitar un eventual problema legal. Una conducta que más del 90% de los consultados creen que es muy o bastante frecuente en el conjunto de los servicios.

En cambio, en cuanto a la prolongación innecesaria de las estancias, la mayoría de los consultados — cerca del 70%– considera que no la induce personalmente aunque cuando valoran la situación del conjunto, un 60% de los consultados tiene la impresión que la amenaza de reclamaciones sí que prolonga las estancias.

Este fenómeno, generado por un sistema recalentado y unas relaciones médico-pacientes en las que la confianza está muchas veces erosionada, preocupa porque es una mala salida a la iatrogenia, y genera más problemas y costes de los que pretende evitar.

Muchos de los profesionales (entre un 80 y un 90%) no se sienten suficientemente respaldados por las instituciones en las que trabajan ni tampoco se consideran adecuadamente formados en los aspectos relacionados con eventuales reclamaciones legales de los pacientes.

Medicina defensiva como iatrogenia y cuidados inapropiados.

Desde una perspectiva más general, la medicina defensiva es un apartado más de la llamada iatrogenia, que no sólo se expresa en incidentes y efectos adversos de la actividad clínica, o en riesgos a la seguridad del paciente: también supone sobrediagnóstico y sobretratamiento, en una medicina presionada por pulsiones internas (intolerancia a la incertidumbre), culturales (medicalización del malestar y expectativas desmedidas), del mundo industrial y comercial (difusión publicitaria de nuevas enfermedades y remedios para crear demanda), del ámbito legal (promoviendo litigios por malpraxis) y de los medios de comunicación (la “mediacalización” que potencia como noticiable lo inusual, improbable o deseado).

La Deontología participando en la reflexión de la iatrogenia y la medicina defensiva

En el nuevo Código Deontológico de la profesión médica, que actualmente está en fase de debate en los Colegios de Médicos, incorpora todo un capítulo a la Seguridad del Paciente, y expresa taxativamente que “la medicina defensiva es contraria a la Deontología Médica”, pues la inhibición o las actuaciones clínicas excesivas e inapropiadas” pueden dañar al paciente”.

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